فاشئیت پلانتار (درد پاشنه پا)

🔅 فاشئیت پلَنتار (درد پاشنه ی پا) عبارت است از بروز پروسه ای تخریبی و وقوع پارگی های بسیار ریز در بافت همبند کف پا (آپونوروز فیبروز چند لایه کف پا) که ناشی از راه رفتن، دویدن یا ایستادن زیاد از حد می باشد.

گروه های در معرض این بیماری:

🔹️اول و بیشتر از همه دونده ها

🔹️ورزشکارانی که اخیرا تغییری در شدت و حجم برنامه ی ورزشی آنها ایجاد شده.

🔹️مشاغلی که با ایستادن زیاد همراه است مانند پلیس، آرایشگران، نانوایان و…

🔹️افرادی که اخیرا افزایش در مقدار ایستادن یا راه رفتن داشته اند.

فاکتورهایی که فرد را مستعد این بیماری می کند:

🔅کف پای صاف

🔅قوس کف پای زیاد و غیر منعطف

🔅چرخش مچ پا به داخل و پایین

🔅چاقی

🔅کوتاهی تاندون آشیل

🔅کفش نامناسب

❌️ وجود خار پاشنه (زائده استخوانی  روی پاشنه) منجر به ایجاد فاشئیت پلنتار نمی‌شود!

در مطالعات دیدند از بین افرادی که در عکس رادیولوژی خارپاشنه داشتند،  فقط ۱۰٪ دارای درد و علامت بودند. و در بین مبتلایان به فاشئیت پلنتار، فقط ۵۰٪ دارای خارپاشنه  بودند.

علایم:

🔹️درد تیز و شبیه چاقو در کف پا

🔹️درد در قدم های اول بعد از برخاستن از خواب یا بعد از نشستن طولانی ، با ایستادن و یا در آغاز جلسه ی تمرین ورزشكاران  بدتر می‌شود.

🔹️در ادامه روز درد بهتر می شود و دوباره در پایان روز شدت پیدا می‌کند.

تشخیص:

📍تشخیص بالینی و براساس شرح حال و معاینه است.

🔹️ در مواردی بر اساس شرایط بیمار ممکن است عکس رادیولوژی، نوار عصب و عضله، سونوگرافی و یا ام آر آی لازم شود.

درمان:

درمان اولیه:

🔹️استراحت نسبی،  پرهیز از فعالیت هایی که درد را بیشتر می‌کند.

🔹️ماساژ با یخ، به ویژه در پایان روز و بعد از فعالیت.

ضربه زدن به کف پا یا بستن پا با بانداژ کشی.

🔹️استفاده‌ از کفی کفش مخصوص.

🔹️استفاده از داروهای ضدالتهاب غیراستروییدی

 توانبخشی:

🔹️بخش کلیدی در توانبخشی تمرینات کششی و تقویتی برای کف پا، ساق پا، ران ها، لگن و کمر است.

🔹️ورزش آیروبیک مانند شنا کردن ، راه رفتن در آب، و دوچرخه ثابت با مقاومت کم منعی ندارد و توصیه می شود.

🔹️مودالیته های فیزیوتراپی مانند یونتوفورز، فونوفورز و US  به کاهش درد کمک می‌کنند.

🔹️در صورت لزوم کفی طبی برای اصلاح قوس کف پا تجویز می‌شود.

🔹️ورزشکاران برای بازگشت به تمرینات باید با نصف مدت زمان و مسافت و شدت تمرینی قبل خود به ورزش برگردند.

🔹️در بیماران مقاوم به درمان‌های اولیه و یا با علائم راجعه، استفاده شبانه از آتل و یا کچ گرفتن پا لازم می شود.

پروسیجر:

🔹️تزریق در ناحیه کف پا در موارد مقاوم به درمان انجام می شود.

🔹️استفاده از دستگاه SHOCKWAVE

جراحی:

در بیمارانی که علی رغم همه درمان‌های اولیه، توانبخشی، و پروسیجرها همچنان درد دارند و این درد آنها را در انجام فعالیت‌ها ناتوان کرده جراحی توصیه می شود.